株洲中醫(yī)袁曉紅兒童消化不良診療記
引言
小兒消化不良是臨床常見病癥，多因脾胃功能失調所致。神農中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)師在診治此類疾病時，注重辨別證型，強調"脾胃為后天之本"的理論，通過中藥與推拿相結合的方式進行綜合調理。以下記錄一則典型醫(yī)案，展現(xiàn)其診療思路。
一、患兒基本信息
患兒，女，4歲，2024年2月就診于株洲神農中醫(yī)館。家長代訴：近一個月來食欲不振，食后脘腹作脹，時有噯氣，大便時溏時干，氣味酸腐，睡眠不安，輾轉反側。曾服用助消化藥物，效果不顯。
二、診察過程
袁醫(yī)師接診后，見患兒形體偏瘦，面色萎黃，精神尚可。腹部觸診柔軟，無明顯壓痛。舌診見舌質淡，苔白微膩，脈細滑。詳細問診得知，患兒平素飲食不規(guī)律，喜食冷飲，飯前常吃零食，正餐進食較少。
三、辨證分析
袁醫(yī)師綜合四診信息，認為該患兒因飲食不節(jié)，損傷脾胃，導致脾失健運，胃失和降，形成食積停滯之證。其食欲不振、食后腹脹、噯氣、大便不調均為脾胃運化功能失常之象；舌淡苔白膩，脈細滑為脾虛濕困之征。病機關鍵為脾虛食積，本虛標實。
四、調理方案
基于"健脾和胃，消食導滯"的調理原則，袁醫(yī)師制定以下方案：
中藥調理
處方：保和丸合六君子湯加減
組成：太子參6g，白術6g，茯苓6g，陳皮4g，半夏4g，山楂6g，神曲6g，萊菔子4g，連翹3g，砂仁2g（后下），炙甘草2g
方解：方中太子參、白術、茯苓健脾益氣；陳皮、半夏理氣和胃；山楂消肉食之積，神曲化谷食之滯，萊菔子消面食之積；連翹清熱散結；砂仁芳香醒脾；炙甘草調和諸藥。全方消補兼施，標本同治。推拿療法
補脾經：300次
揉板門：200次
運內八卦：順時針150次
分腹陰陽：100次
揉中脘：3分鐘
按揉足三里：雙側各2分鐘
飲食指導
定時定量，建立規(guī)律進食習慣
戒除零食，特別是冷飲和甜食
食物宜溫軟易消化，以粥、羹為主
推薦食療方：山藥雞內金粥、陳皮薏米粥
五、調理過程
第一周：服藥5劑，配合推拿治療后，患兒食欲改善，腹脹減輕，噯氣減少。
第二周：繼服7劑，大便成形，每日一次，睡眠轉安。
第三周：改為健脾益氣方調理，以異功散加味，鞏固療效。
六、隨訪與總結
一月后隨訪，患兒食欲正常，體重有所增加，面色轉紅潤，精神狀態(tài)良好。家長反映已建立規(guī)律飲食習慣，不再隨意進食零食。
袁醫(yī)師指出，小兒消化不良的治療不僅要消除癥狀，更要重視脾胃功能的恢復。在藥物調理的同時，必須建立科學的喂養(yǎng)方法，改變不良飲食習慣。本案通過健脾與消食相結合的方法，既消除了食積，又恢復了脾胃功能，體現(xiàn)了中醫(yī)"標本兼治"的治療特色。
結語
本醫(yī)案展示了袁曉紅醫(yī)師運用中醫(yī)綜合療法調理小兒消化不良的完整過程。其診療特點在于：準確辨證，分清標本；內服藥物與外治療法相結合；重視飲食指導，強調習慣養(yǎng)成。這種系統(tǒng)性的診療模式，為小兒消化不良的防治提供了安全有效的方案，展現(xiàn)了中醫(yī)藥在兒科脾胃病治療中的獨特優(yōu)勢。